Лекарственные и другие методы лечения артроза тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава можно осуществлять различными методами. Это не значит, что можно любому пациенту заниматься самолечением: подобное может привести к тяжелым последствиям. Как рекомендуется лечить артроз тазобедренного сустава? Все зависит от степени поражения.

При первой и второй стадии развития болезни терапия проводится более щадящими методами, а при дальнейшем ухудшении состояния становится необходимым лечение путем хирургического вмешательства, которое осуществляется с использованием эндопротезирования. Это замена поврежденной кости тазобедренного сустава искусственным суставом. Такая операция технически сложная, так как одну часть протеза надо вживить больному в бедро, а другую – в таз. Своей формой и качеством искусственный аналог повторяет свойства естественной кости.

Симптомы и способы лечения первой стадии болезни

Это заболевание может начаться после 35 лет как у мужчин, так и у женщин. Оно поражает один или два сустава. Основным симптомом недуга считается боль в паху, которая отдается вниз по фронтальной и боковой поверхностям бедра и может распространиться на ягодицу (первая стадия). Болевые ощущения проявляются при ходьбе и вертикальных перемещениях тела (например, при попытке встать). Затем происходит ограничение подвижности ноги больного, появляется хруст в суставе при движении (вторая стадия). Может произойти укорочение нижней конечности, а иногда и обратный процесс – удлинение пораженной ноги. Это приводит к хромоте – может проявиться атрофия мышц бедер – и возникновению острых болей (третья стадия).

Чтобы справиться с артрозом тазобедренного сустава в первой стадии развития, врачи обычно применяют консервативное медикаментозное лечение.

Лекарство-хондропротектор для восстановления хрящевой ткани

Для этого используются различные лекарства в виде таблеток, инъекций и мазей, это препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• сосудорасширяющие лекарства;
• миорелаксанты – используются для расслабления мышц больного;
• хондропротекторы – препараты, которые применяются для восстановления хрящевой ткани;
• стероиды (гормоны) – используются в виде инъекций внутрь сустава;
• препараты для местного применения (компрессы, примочки, мази).

Что применить для обезболивания

Первая группа лекарственных средств включает в себя препараты, которые можно использовать, когда у пациента обнаружен артроз тазобедренного сустава первой стадии:

• пироксикам;
• индометацин;
• бруфен;
• диклофенак и т.д.

Они устраняют болевые ощущения в суставах, снимают воспаления и отеки. Но эти препараты при длительном воздействии оказывают негативное влияние на хрящевую ткань бедра, а сопутствующие побочные эффекты могут повредить внутренние органы больного. Поэтому если требуется продолжительный курс терапии, то лучше использовать такой препарат, как мовалис. Важно помнить о том, что нельзя при лечении артроза тазобедренного сустава использовать несколько лекарств одновременно.

Вторая группа включает в себя следующие средства:

• трентал;
• теоникол;
• циннаризин и т. д.

Эти препараты применяют для расширения просвета сосудов и расслабления гладкой мускулатуры. При использовании имеют мало побочных явлений, а за счет улучшения снабжения кровью суставов и снятия спазмов приводят к восстановлению костной и хрящевой ткани. Эффективность их воздействия зависит от индивидуальной переносимости лекарства пациентом.

Препараты-спазмолитики надо применять с особой осторожностью. Они снимают спазмы мышц и значительно улучшают условия снабжения суставов кровью. Недостаток их использования – это возможность воздействия компонентов лекарств на нервную систему пациента. Могут фиксироваться головокружения, торможение сознания и признаки опьянения.

Лекарственные средства для восстановления хряща

Препараты, восстанавливающие хрящ:

• румалон;
• дона структум;
• артепарон;
• глюкозамин;
• хондроитин сульфат.

Они используются для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава. Препараты питают хрящ полезными веществами и значительно улучшают его структуру. Регулярное применение этих средств может заблокировать развитие болезни. Практически не имеют противопоказаний, но их не рекомендуется применять при индивидуальной непереносимости, воспалении суставов и беременности.

Препараты следующей группы представляют собой инъекции (уколы), которые лечащий врач выписывает пациенту. Эта форма удобна в употреблении. К подобным средствам относятся:

• гидрокортизон;
• метипред;
• кеналог.

Это инъекции (уколы), которые можно использовать при сопутствующих болезнях, например, при воспалениях сухожилий бедра. Их недостатки: имеют много противопоказаний и побочных эффектов, нечасто дают хорошие результаты. При их использовании надо помнить, что уколы нельзя делать в одно бедро более 3 раз, а промежуток между каждым должен быть не меньше 14 дней.

Следующая группа средств, которыми осуществляется лечение артрозов тазобедренных суставов, это мази, компрессы, примочки. Они улучшают ток крови и могут снять боль или мышечный спазм. Но эти средства не оказывают существенного влияния на прекращение развития недуга.

Немедикаментозные методы борьбы с заболеванием

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• разведение суставов;
• диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ и ультразвуковая терапия;
• аэроионная и электротерапия;
• индуктотермия;
• светолечение;
• применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов. Получение положительных результатов зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Данные методы можно применять комплексно с лечебными средствами. Для этого подойдут препараты в форме инъекций (уколов).

Массаж дает хорошие результаты при деформирующем артрозе: укрепляет мышцы, снимает боль, устраняет спазмы, отеки. Также снимается напряженность и улучшается кровоснабжение суставов. Массаж можно делать и самостоятельно. Он производится мануально или с помощью разных приспособлений. Есть метод использования для этой цели струи воды. Массаж эффективен и безвреден, не вызывает осложнений, если он проведен правильно.

Разведение суставов – еще один метод борьбы с недугом. Он делается при помощи тракционного аппарата, можно выполнять его и мануально. Эта процедура разделяет соединившиеся кости и позволяет резко уменьшить нагрузку на суставы. Недостаток применения аппарата заключается в следующем:

• разведения можно производить только по вертикали;
• невозможно совершить вытяжку вбок или наружу – это приведет к разрушению кости.

Достоинство этого метода – легкость разведения суставов. При использовании мануального способа вышеперечисленных минусов не наблюдается. Вытяжение осуществляется врачом, что позволяет довольно точно рассчитать нагрузки в зависимости от веса, мышечного тонуса и индивидуальности больного. Недостатки такой процедуры:

• большая трудоемкость выполнения;
• возможен неправильный расчет, что приведет к тяжелым последствиям;
• успех очень сильно зависит от квалификации врача;
• использование этого метода приравнивается к проведению хирургической операции, о чем надо сообщить пациенту перед началом лечения.

Диета при данной болезни назначается лечащим врачом. Она применяется для снижения веса пациента, что приводит к существенному уменьшению нагрузки на кости тазобедренного сустава, но на течение самой болезни повлиять не может.

Эндопротезирование как способ лечения артроза

Оперативное вмешательство применяется при третьей стадии развития недуга, когда у больного деформирована головка бедренной кости, истончена хрящевая ткань. Операция делается методом эндопротезирования. Поврежденный сустав полностью заменяют на искусственный. Срезают тот участок бедренной кости, к которому прикреплена головка. В полость бедра укрепляют штырь (его обычно делают из титана, но возможно применение и других материалов). На его конце сделан протез, повторяющий форму головки бедренной кости пациента. Стержень фиксируют в бедре при помощи специального клея или составом, похожим на цемент.

Параллельно проводят хирургические манипуляции на сочлененных поверхностях бедра и таза:

• удаляют участок вертлужной впадины;
• на это место устанавливают вогнутое ложе из полиэтилена;
• к этой конструкции шарнирно присоединяют искусственную головку, она будет вращаться при давлении на суставы.

После проведения операции обычно возвращается подвижность сустава и полностью устраняются болевые ощущения. Человек практически может вернуться к привычному образу жизни. Но подобный метод имеет и недостатки:

1. При ошибке во время операции и неточном сочленении суставов возможно нарушение фиксации основного стержня, протез быстро выходит из строя, и уже через полгода может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
2. Очень высок процент разного рода осложнений и возможно инфицирование прооперированного места, что обернется для пациента длительным курсом терапии и приведет к необходимости повторной операции.
3. Такой тип хирургического вмешательства трудоемок и технически сложен.

К сожалению, даже при полном успехе операции больной не застрахован от новой операции в течение ближайших 12 лет, так как за это время протез теряет свои свойства и должен быть заменен новым. Искусственная головка бедренной кости находится в этот период под постоянным давлением и расшатывается. Клей-цемент теряет свои свойства. Ножка искусственного сустава может при неудачном движении оторваться от стен кости бедра, что нарушает четкую работу всей конструкции. У пациента вновь появляются боли, и нужно все начинать сначала.

Другие виды хирургического вмешательства

Еще один вид лечения артроза хирургическим путем – применение методов артродеза. Они подразделяются на 4 основные группы:

• компрессионные способы открытого или закрытого типа;
• внутрисуставная хирургия;
• внесуставные операции;
• комбинированные методы.

При проведении артродеза концы соединяющихся суставов отрезаются, а затем соединяются между собой таким образом, чтобы в дальнейшем могло произойти их сращивание. При этом у пациента исчезают болевые ощущения, но происходит потеря подвижности. Это снижает трудоспособность человека после выписки из больницы. Так как основные перегрузки переносятся у него на колени и поясницу, могут возникнуть изменения в позвоночнике и появляется боль в области спины, которую могут снять уколы соответствующего лекарства. Человеку трудно передвигаться по лестнице и сидеть на плоской поверхности. В любом случае при первых появлениях симптомов артроза тазобедренного сустава надо срочно обращаться к специалисту.

Чем раньше начнется лечебный процесс, тем больше вероятность избавиться от недуга. Можно ли вылечить артроз полностью? Специалисты утверждают, что это возможно только на первой стадии болезни.