Что включает в себя диагностика рака желудка?

Только врачи знают, какой должна быть диагностика рака желудка. Эта патология является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Обнаружение болезни на ранних стадиях позволяет добиться успешного лечения и продлить жизнь больным.

Диагностика злокачественной опухоли желудка

Диагностика рака желудка – это комплекс мероприятий, направленных на выявление основного заболевания и возможных причин его возникновения. Выделяют 4 основных метода диагностики:

• инструментальный;
• лабораторный;
• клинический;
• физикальный.

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика, которая направлена на исключение других схожих по клиническим признакам болезней. Для постановки диагноза требуются такие исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение в каловых массах скрытой крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• ФЭГДС;
• УЗИ органов брюшной полости;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгенография с использованием бариевой взвеси;
• биопсия;
• гистологическое исследование;
• исследование клеток ткани, взятой в процессе биопсии.

Обязательно проводится поверхностная и глубокая пальпация живота.

Проведение ФЭГДС при подозрении на рак

Чтобы выявить рак желудка, требуется эндоскопическое исследование органа. В процессе проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии оценивается состояние слизистого слоя пищевода, желудка и 12-перстной кишки. При этом исследовании берется фрагмент ткани для последующего микроскопического анализа. Процедура проводится на голодный желудок.

Гастроскопия показана в случае постоянной боли в эпигастральной зоне, снижения массы тела, отсутствия у больного аппетита, при рвоте, дисфагии и желудочном кровотечении. Накануне перед исследованием пациент не должен употреблять пищу после 18 часов. Гастроскопия чаще всего проводится утром. Желудок должен быть пустым.

Утром нельзя пить воду, чистить зубы и принимать какие-либо лекарства. Зубная паста может попасть в желудок и исказить результаты исследования. Эндоскопическая труба вводится при положении больного лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. ФЭГДС противопоказана при искривлении позвоночника, недавнем инсульте, инфаркте миокарда, смещении пищевода опухолью, зобе, стенозе пищевода, бронхиальной астме в фазу обострения. С помощью ФЭГДС можно определить точную локализацию раковой опухоли, ее величину и форму.

Другие инструментальные методы диагностики

Рак желудка можно заподозрить при проведении рентгенографии с контрастным веществом. В качестве последнего используется взвесь бария. Для проведения этого исследования пациенту предполагается выпить красящее вещество из трубочки, в которой проделаны мелкие отверстия. Через отверстия поступает воздух. Он распределяется в желудке и разглаживает складки. Это обеспечивает лучшую визуализацию органа.

Через некоторое время делаются снимки в нескольких проекциях (передне-задней, боковой и косой). Рентгенография не может заменить эндоскопическое исследование. Она очень информативна при эндофитном росте опухоли. Нередко рак желудка приводит к сужению органа. Контрастная рентгенография позволяет оценить скорость продвижения пищевого кома из желудка в 12-перстную кишку. По окончании исследования оцениваются полученные снимки.

К современным методам выявления рака относится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Наиболее информативной является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Органы брюшной полости выводятся на экран компьютера, а затем снимки распечатываются. При необходимости может вводиться красящее вещество. Магнитная томография лучше отражает состояние мягких тканей.

Эти методы диагностики позволяют оценить распространение патологического процесса на окружающие ткани. Рак выглядит на снимке как образование округлой или овальной формы с нечеткими контурами с хорошо развитой сосудистой сетью. Инструментальное исследование проводит врач функциональной диагностики. Он оформляет заключение, которое учитывается при постановке окончательного диагноза.

Сбор анамнеза жизни и болезни

Рак желудка является заболеванием неуточненной этиологии. Сбор анамнеза дает возможность врачу выявить возможные факторы риска развития болезни. При опросе больного могут обнаружиться следующие сведения:

• наличие хронического атрофического гастрита;
• погрешности в питании;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие рака желудка у родителей;
• проведенные ранее операции;
• наличие язвенной болезни.

Слизистая желудка может изменяться при болезни Менетрие, аденоме, B12-дефицитной анемии. Учитывается возраст и пол больного. Рак желудка чаще развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины страдают этой патологией чаще женщин. По мнению некоторых ученых, заболевание чаще всего развивается у лиц, которые регулярно употребляют копчености, продукты с больших содержанием пищевых добавок, колбасы.

При подозрении на рак желудка диагностика включает сбор жалоб. Рак на 1 стадии в большинстве случаев никак не проявляется. По мере роста опухоли возникают следующие симптомы:

• боль в верхней части живота;
• метеоризм;
• чувство дискомфорта;
• тошнота;
• гиперсаливация;
• потеря веса;
• изжога (при поражении верхнего отдела органа);
• дисфагия.

Возможны желудочные кровотечения. Кровь выделяется со рвотными массами. Она ярко-красного цвета. Поражение всех слоев органа опухолью приводит к тому, что человек быстро насыщается съеденной пищей. Обусловлено это уменьшением эластичности желудка. Всегда опухоль приводит к интоксикации организма. Слабость, постоянное недомогание, субфебрильная лихорадка – все это указывает на опухоль.

Рвота является признаком непроходимости желудка. На 4 стадии болезни, когда метастазами поражаются другие органы, симптомы будут более разнообразными. Возможно появление кашля (при вовлечении легких и плевры) или неврологической симптоматики. Поставить диагноз на основании жалоб невозможно. Существуют другие болезни со схожей клинической картиной.

Определение стадии болезни

Прогноз для больного раком во многом зависит от стадии заболевания. Их всего 4. Врачи пользуются классификацией рака по системе T, N, M. При стадии I A опухоль затрагивает только слизистый слой. Новообразование менее 2 см. Метастазы в регионарных лимфатических узлах и органах отсутствуют.

При стадии I B возможно поражение нескольких лимфатических узлов. Размер опухоли может быть более 2 см. Стадия II A характеризуется тем, что поражается не только слизистая оболочка, но и мышечная. В процесс вовлекается до 6 лимфатических узлов. Опухоль имеет диаметр не более 4 см. Отдаленные метастатические очаги не определяются.

При раке в стадии II B может страдать серозная оболочка. Наиболее тяжело протекают 3 и 4 стадии. При раке 3 стадии возможно прорастание опухоли в близкорасположенные органы. 4 стадия отличается тем, что злокачественное новообразование локализуется в любом участке и имеются отдаленные метастазы. Стадия рака определяется в процессе инструментального и лабораторного исследования.

Проведение дифференциальной диагностики

Рак по течению может напоминать другие заболевания (язвенную болезнь, хронический гастрит, панкреатит, доброкачественные опухоли). При раке в стенке органа тоже могут формироваться язвенные дефекты. Их сложно отличить от истинной язвенной болезни. Опухоль характеризуется тем, что при ней развивается стойкая ахлоргидрия. Для подтверждения диагноза требуется несколько раз сделать биопсию и исследовать ткани.

Если сравнивать доброкачественные и злокачественные опухоли желудка, то последние имеют следующие особенности:

• состоят из атипичных и полиморфных клеток;
• способны давать метастазы;
• способны к инфильтрирующему росту;
• вызывают интоксикацию;
• представляют угрозу для жизни.

При раке желудка метастазирование возможно по лимфатических путям, кровеносным сосудам и контактным способом. Таким образом, рак желудка является опасным заболеванием, которое должно обнаруживаться на ранних стадиях.