Какие причины возникновения язвы желудка?
Язвенная болезнь относится к категории полифакторных заболеваний. Это означает, что к формированию язвы может привести множество причин как по отдельности, так и в совокупности. Причины язвы желудка зависят от генетики, от поведения и образа жизни человека.
Хеликобактер пилори
Инфекционная этиология заболевания – самая частая из известных. От 70% до 90% язвенных болезней возникают под влиянием этой бактерии. Микроорганизм имеется практически у каждого здорового человека, а под влиянием определенных факторов происходит его активация и формирование язвенного дефекта.
Хеликобактер пилори – это бактерия, вызывающая язву желудка. Она имеет форму спирали, величину около 6,5 мкм. В качестве органов передвижения у бактерии имеются жгутики. Они дают возможность передвигаться в слизистой желудка. Бактерия обладает сравнительно высокой устойчивостью во внешней среде, на открытом воздухе может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Попадание бактерии в организм человека происходит разными путями:
- Обмен слюной при поцелуе.
- Через грязные руки.
- Через общую посуду.
- При употреблении зараженной воды и пищи.
- При пользовании общими предметами гигиены.
- При медицинских исследованиях, если инструментарий плохо обработан (зондирование желудка, ФГС).
Группы людей, в большей степени подверженные риску заражения:
- Социально неблагополучные лица.
- Члены семьи инфицированного человека.
- Лица, проживающие в общежитиях, детских домах, психиатрических стационарах.
- Медработники.
После того как бактерия попала в желудок, она вырабатывает защитные ферменты, позволяющие ей выжить в условиях агрессивной среды желудочного сока. Одним из таких ферментов является уреаза, разрушающая мочевину желудочного сока. Продукты разложения способны образовать вокруг бактерии оболочку, в которой поддерживаются условия, оптимальные для ее существования.
Жгутики позволяют Хеликобактер пилори прикрепиться к подслизистой оболочке желудка, где на нее меньше воздействуют агрессивные факторы. Находясь в подслизистом слое, бактерия продуктами своей жизнедеятельности снижает факторы защиты слизистой. Воспаление желудка, образующееся в результате этого, приводит к понижению рН. Это, в свою очередь, еще более снижает факторы защиты и начинает формироваться язва.
Вред лекарств
Существуют определенные лекарственные препараты, которые негативно влияют на слизистую оболочку желудка и способствуют возникновению болезни. Такой эффект носит название ульцерогенного. Язва желудка и лекарственные причины в ее возникновении занимают второе место после инфекционной природы.
Наибольшим ульцерогенным эффектом обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, достаточно широко используемых в медицине.
Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств основан на блокировании простагландинов – веществ, участвующих в развитии воспалительного процесса. Однако у простагландинов есть и другие эффекты: регулирование механизмов защиты слизистой желудка, стимуляция микроциркуляции органов. Блокада же простагландинов, осуществляемая НПВС, приводит к ухудшению микроциркуляции и нарушению баланса между факторами защиты и агрессии.
Таким образом, устранение нежелательного эффекта приводит и к ликвидации полезных действий простагландинов, что способствует возникновению язвы при длительном приеме этих препаратов.
Неселективные нестероидные противовоспалительные средства с высоким ульцерогенным эффектом:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Ацетилсалициловая кислота.
В последнее время появилась новая группа НПВС, обладающая низким ульцерогенным эффектом – селективные нестероидные противовоспалительные средства:
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Ацеклофенак;
- Целекоксиб.
Сочетание воздействия Хеликобактер пилори и приема НПВС приводит к ухудшению течения заболевания:
- Медленная регенерация дефекта.
- Более выраженный болевой синдром.
- Более частое рецидивирование.
- Высокий риск появления осложнений, особенно кровотечений.
Другие лекарственные средства, которые могут способствовать развитию болезни только при очень длительном применении: кортикостероиды, цитостатики, бифосфонаты, резерпин. Механизм их действия несколько отличен от действия нестероидных противовоспалительных средств – они являются непосредственными факторами агрессии для слизистой желудка.
Другие причины
Язва может быть не первично возникшей, а вторичной, симптоматической. Она формируется вследствие нарушения баланса между факторами защиты и агрессии, вызываемого течением некоторых хронических заболеваний. К таким относятся:
- Патология паращитовидных желез.
- Туберкулез.
- Неспецифический язвенный колит.
- Патология почек.
- Онкологические заболевания легких и желудка.
- Болезни печени и поджелудочной железы.
- Некоторые инфекционные заболевания.
Способствуют формированию язвы некоторые остро возникшие патологические состояния. Такие заболевания называются стрессовыми, возникшими в результате перенапряжения защитных сил организма.
К этим состояниям относятся:
- Шок различной этиологии.
- Массивные ожоги и обморожения.
- Острая органная недостаточность.
- Тяжелые травмы.
- Повреждение головного мозга.
- Психотравмы.
- Обширные хирургические вмешательства.
- Гемотрансфузии.
- Трансплантация органов.
- Длительная искусственная вентиляция легких.
Симптоматические язвы отличаются от первичных тем, что они самостоятельно излечиваются после устранения заболевания или состояния, их вызвавшего.
Предрасположенность
Помимо непосредственной причины возникновения, приводящей к формированию язвенного образования, для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов.
Они подразделяются на 2 группы: контролируемые и неконтролируемые.
Контролируемые факторы риска – это те, которые можно устранить. К ним относятся:
- Низкая психосоциальная адаптация человека.
- Нарушение питания.
- Вредные привычки.
- Некоторые метаболические нарушения.
Неконтролируемые факторы риска – те, которые не поддаются устранению:
- Возраст.
- Пол.
- Генетическая предрасположенность.
- Группа крови.
Остановимся подробнее на каждом факторе:
- Возрастные характеристики. Излюбленный возраст для язвенной болезни – от 25 до 40 лет. В этот период обычно развивается первичная язвенная болезнь. Если она впервые диагностируется в возрасте до 25 лет или после 40, следует думать о симптоматической язвенной болезни и выяснять основную причину заболевания.
- Пол: заболевание чаще возникает у мужской части населения. Этот принцип действителен до возраста 30 лет, после этого женщины и мужчины болеют в одинаковой степени.
- Генетическая предрасположенность: в десятки раз повышается риск появления язвенной болезни у членов семьи человека, страдающего этим заболеванием. Причем чем ближе родство, тем выше риск заболеть.
- Группа крови – интересным фактом является повышение риска заболевания у обладателей определенной группы крови. Такой группой стала первая, самая распространенная.
- Низкая психосоциальная адаптация: чем больше негативных эмоций испытывает человек, тем больше риск формирования язвы. Особенности характера также влияют на развитие заболевания – эгоистичность, раздражительность, вспыльчивость.
- Частые эмоциональные перегрузки в большей степени приводят к развитию стрессовых язв. Такие нагрузки присущи некоторым профессиям: пилоты, машинисты, диспетчеры, медработники, педагоги, бизнесмены.
- Нарушения питания: неправильное пищевое поведение – один из главных факторов, способствующих повреждению слизистой желудка: нарушение режима питания; употребление продуктов, содержащих большое количество жира, соли, специй, экстрактивных веществ; нарушение температурного режима.
- Вредные привычки. Курение негативно влияет на состояние слизистой желудка. Алкоголь вызывает повреждение клеток. Чрезмерное употребление кофеина, усиливающего выработку агрессивного желудочного сока.
- Метаболические нарушения: гипогликемия, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия ухудшают кровообращение в стенке желудка.
Таким образом, становится понятным, что к возникновению язвы приводят различные причины и предрасполагающие факторы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...