Симптомы и лечение желчной колики
Развитие у взрослых
Печеночная колика – это проявление желчнокаменной болезни в виде острой, приступообразной боли, возникающей по причине закупорки желчного протока. Это ранний признак образования камней в желчных путях. Мужчины страдают от колики чаще женщин. Чем старше человек, тем выше вероятность появления этого синдрома. Признаки колики немногочисленны. Основным симптомом является боль.
Она имеет следующие особенности:
- появляется внезапно;
- возникает при употреблении жирной или острой пищи, а также после приема спиртных напитков;
- чаще появляется во второй половине дня;
- острая;
- схваткообразная;
- постоянная;
- ощущается в правом боку под ребрами;
- может ощущаться в эпигастральной области;
- интенсивная;
- не уменьшается при изменении положения тела;
- отдает в лопатку, ключицу, шею или правое плечо;
- иногда напоминает приступ стенокардии;
- сочетается с тошнотой, горькой отрыжкой и метеоризмом;
- длится от 15 минут до нескольких часов.
Появление боли связано с растяжением стенки желчного пузыря и увеличением давления в органе. Выраженность болевого синдрома определяется степенью обструкции протока и величиной камней. Боль усиливается при активных движениях, физической работе, кашле, чихании.
Колика приводит к беспокойству больного. Такие лица мечутся и не могут найти удобной позы, при которой боль стала бы меньше. Нередко у больных появляется холодный пот. При отсутствии лечения острая боль может вызвать шоковое состояние.
Дополнительные признаки
При желчной колике симптомы могут включать в себя тошноту, рвоту, вздутие живота, повышенную потливость, беспокойство, бессонницу, лихорадку и задержку стула. Рвота чаще всего умеренная и однократная. После нее больному не становится лучше. Во время рвоты вместе с содержимым желудка может выходить желчь. Нередко больных беспокоит горькая отрыжка и привкус горечи во рту.
Во время приступа желчной колики ухудшается общее состояние человека. Отмечается бледность кожных покровов, потливость, тахикардия. При колике часто наблюдается субфебрильная температура.
Высокая лихорадка может указывать на развитие холецистита. При отсутствии должной помощи приступ колики затягивается на несколько часов.
Застой желчи приводит к развитию механической желтухи. Она проявляется желтизной кожи и видимых слизистых (склер). Иногда темнеет моча и обесцвечивается кал. При желтухе больных беспокоит кожный зуд. Все эти симптомы обусловлены высокой концентрацией в крови и тканях билирубина. При печеночной колике часто выявляются следующие симптомы:
- Кера;
- Грекова-Ортнера;
- Мерфи;
- Мюсси-Георгиевского;
- Захарьина.
Симптом Кера положителен, если при пальпации живота справа наблюдается усиление боли. Симптом Ортнера определяется путем постукивания ребром ладони по реберной дуге. Симптом Мерфи является положительным, если при погружении кисти в правое подреберье на вдохе появляется боль. Симптом Мюсси определяется в процессе надавливания рукой на живот в надключичной области справа.
Первая помощь
Если у человека имеются все признаки колики, то необходимо вызвать скорую помощь. До ее прибытия нужно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Ее цель – улучшить состояние больного и подготовить к госпитализации. Необходимо сделать следующее:
- удобно уложить или усадить пострадавшего;
- снять стесняющую одежду;
- успокоить больного;
- обеспечить приток чистого воздуха;
- положить на живот грелку или лед;
- дать обезболивающее (НПВС, анальгетик или спазмолитик).
Колика может появиться в любой ситуации (дома, на работе, на учебе, во время прогулки). Каждый человек должен уметь оказывать первую помощь.
Врачебная помощь
После того как оказана неотложная помощь, требуется обследовать больного. Поставить диагноз можно на основании результатов УЗИ, физикального осмотра и лабораторных исследований. При необходимости проводится холецистография. Лечить больных нужно в условиях стационара. Схема терапии определяется гастроэнтерологом.
Лечение предполагает:
- применение спазмолитиков (Дротаверина, Атропина, Папаверина или Мебеверина);
- использование противорвотных препаратов (Метоклопрамида);
- голодание на протяжении 2-3 суток;
- внутримышечное введение Анальгина, Кетонала или Кеторолака.
Цель подобной терапии – устранить болевой синдром. Симптоматическое лечение проводится в течение 5-6 часов. Если состояние больного не улучшается, то требуется операция. В противном случае возможно развитие осложнений (прободение стенки желчного пузыря камнем, острого холецистита, водянки, перитонита).
Если колика постоянно беспокоит человека, то проводится холецистэктомия (полное удаление желчного пузыря).
Чаще всего проводится лапароскопическая операция.
Она менее инвазивная. На животе делается небольшое отверстие, куда вводится эндоскоп. Врач видит на экране монитора, что он делает. Выжидательная тактика возможна только при единичном эпизоде печеночной колики. При правильном лечении прогноз для здоровья благоприятный.
С целью профилактики повторного появления колики необходимо нормализовать массу тела и придерживаться правильного питания. Если операция не проводилась, то больным прописывается строгая диета. Интервал между приемом пищи не должен превышать 3-3,5 часов. Желчная колика является неотложным состоянием и требует правильного подхода к лечению.
(Пока оценок нет)
Загрузка...